제가 장염이라구요? [설사의 흔한 원인]

 

 

 

설사는 왜 생길까? [설사의 정의, 발생기전, 동반 증상]

 

 

설사의 원인

감염성 설사 (가장 흔함) : 장염 !

1. 바이러스성 장염 (가장 흔한 원인)
   • 주요 원인: 노로바이러스, 로타바이러스, 아데노바이러스, 사포바이러스
   • 특징: 발열, 오심/구토 동반 가능, 대개 24~72시간 내 자연 회복
   • 감염 경로: 오염된 음식, 물, 사람 간 접촉
2. 세균성 장염
   • 주요 원인: 대장균(ETEC, EHEC), 살모넬라(Salmonella), 시겔라(Shigella), 캄필로박터(Campylobacter), 콜레라(Cholera) 등
   • 특징: 발열, 혈변 가능, 심한 복통 동반 가능
   • 감염 경로: 오염된 음식, 육류, 해산물
3. 기생충 감염 (상대적으로 적지만 만성 설사 원인)
   • 주요 원인: 지아르디아(Giardia), 아메바(Entamoeba histolytica), 크립토스포리디움(Cryptosporidium)
   • 특징: 장기적인 설사, 체중 감소, 복부 불편감

 

음식 관련 설사

1. 식중독 (독소형 & 감염형)
   • 독소형 (빠른 발병, 6~12시간 내 증상)
     • 원인: 황색포도상구균(Staphylococcus aureus), 바실루스 세레우스(Bacillus cereus), 클로스트리디움 퍼프린젠스(Clostridium perfringens)
     • 특징: 급성 구토, 설사, 빠른 회복
   • 감염형 (2~3일 내 발병, 증상 지속)
     • 원인: 살모넬라(Salmonella), 캄필로박터(Campylobacter)
     • 특징: 발열, 복통, 혈변 가능
2. 유당불내증 (Lactose Intolerance)
   • 특징: 우유 및 유제품 섭취 후 설사 발생
   • 원인: 락테이스(lactase) 효소 부족
3. 프럭토스 불내증
   • 특징: 과일(사과, 배, 수박) 및 고과당음료 섭취 후 설사

 

약물 유발 설사

• 항생제 관련 설사 (Clostridioides difficile 감염 포함)
• 제산제 (마그네슘 포함 제제)
• 설사 유발 가능성이 있는 약물 (메트포르민, 항암제, NSAIDs 등)

 

기능성 설사 (비감염성)

• 과민성 장증후군(IBS) – 설사형
  • 특징: 스트레스와 연관, 간헐적 복통과 설사 반복
  • 주의: 혈변 없음, 야간 설사 없음 (있다면 다른 원인 고려)
• 소화불량/음식 알레르기 (예: 글루텐 불내증, 젖당 불내증)

 

염증성 장질환 (Inflammatory Bowel Disease, IBD)

• 크론병(Crohn’s Disease) / 궤양성 대장염(Ulcerative Colitis)
  • 특징: 만성 설사(3주 이상), 혈변 가능, 체중 감소, 야간 설사

 

내분비 및 대사 질환

• 갑상선기능항진증 (Hyperthyroidism)
  • 특징: 체중 감소, 손떨림, 심박수 증가와 동반되는 설사
• 당뇨병성 설사 (Diabetic Diarrhea)
  • 원인: 신경병증으로 인한 위장운동 이상
• 부신기능저하증 (Addison's disease)
  • 특징: 저혈압, 체중 감소와 동반되는 만성 설사

 

기타 원인

• 알코올 유발 설사
• 소장 흡수 장애 (예: 담즙산 흡수 장애)
• 단장 증후군 (Short Bowel Syndrome) – 수술 후 발생 가능

 

 

설사와 동반되는 증상에 따른 감별

1. 급성(≤2주), 열 없음 → 바이러스성 가능성↑
2. 급성, 열 있음 → 세균 감염 의심
3. 급성, 혈변 → 세균성 감염 의심
4. 만성(>4주) → 기능성, 염증성, 내분비 질환 고려
5. 야간 설사 → 감염보다 IBD, 내분비 질환 가능성↑
6. 체중 감소 → IBD, 갑상선 질환, 악성 질환 고려

설사를 한다면 응급실에 가야할까?